النزيف الحاد لدى النساء هو من أهم المؤشرات لوجود ورم داخل الرحم

مقابلة مع الدكتور نقولا فرح نائب قسم الولادة في مستشفى العائلة المقدسة – الناصرة يتحدث فيها عن موضوع استئصال الرحم، أسبابه وطرق علاجه

عائلتي تلتقي الدكتور نقولا فرح نائب قسم الولادة في مستشفى العائلة المقدسة – الناصرة للحديث معه حول موضوع استئصال الرحم، أسبابه وطرق علاجه.

عائلتي: دكتور، بداية هل لك أن تصف لنا مبنى الرحم؟

الدكتور فرح: يتكون الرحم من جزأين: عنق الرحم وجسم الرحم. وهو مكون من نسيج عضلي يمكنه من التقلص أثناء الولادة، وداخله توجد بطانة الرحم التي تنسلخ كل شهر وتشكل الدورة الشهرية.

عائلتي: ما هي الحالات التي تستوجب استئصال الرحم؟

الدكتور فرح: هناك عدة حالات يتم استئصال الرحم بسببها، وهي:
1- حالات النزيف المستعصية التي لا تتجاوب مع العلاج الدوائي والتي قد تؤدي إلى ضعف الدم وتشكل بالتالي خطورة على صحة المرأة.
2- وجود ألياف داخل الرحم: هذه الألياف قد تتضخم بشكل سريع بالرغم من كونها ليست ألياف سرطانية فهي تقوم بالضغط على الأعضاء المجاورة للرحم فتتسبب بحدوث النزيف أو الآلام لدى المرأة.
3- الإصابة بالسرطان في الرحم أو بالأعضاء التناسلية المجاورة له مثل المبيضين أو قنوات فالوب.
4- تحقن الدم.
5- هبوط الرحم.
6- الالتهابات المتكررة التي تسبب قروحا في حوض المرأة.
7- الآلام المتواصلة التي لا تستجيب للعلاجات الدوائية المختلفة.

عائلتي: ما هي المؤشرات التي تدل على وجود ورم داخل الرحم، وما هي الخطوة الأولى التي يجب القيام بها للتأكد من ذلك؟

الدكتور فرح: تكتشف الأورام عادة عن طريق الصدفة من خلال الفحوصات العادية التي تقوم بها النساء من وقت لآخر. وأحيانا يتم حدوث نزيف بعنق الرحم خلال العلاقة الجنسية وهذا يحدث عادة في السنين 40-50 عاما.

أما بالنسبة للخطوة الأولى التي يجب اتباعها، فهي التوجه إلى الطبيب المختص لإجراء فحوصات شاملة وتصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية( الالتراساوند )، أو بأخذ عينة من الرحم لفحصها.

عائلتي: ما هي خطورة وجود ورم داخل الرحم؟

الدكتور فرح: قد تكون هذه الأورام خبيثة فتنتشر في جسم المريضة إلى باقي أعضاء الجسم، مثل أي ورم خبيث آخر.

عائلتي: هل يتم استئصال الرحم بشكل كلي في الحالات التي تستوجب ذلك؟ وهل هناك خطورة معينة قد تنجم عن هذه العملية ؟

الدكتور فرح: في بعض الحالات يمكن استئصال جزء معين من الرحم فقط وذلك حسب وضعية وحالة المريضة.
أما بالنسبة للمخاطر الناجمة عن هذه العملية، فالعملية بحد ذاتها ليست خطيرة إنما هناك خطورة بحدوث ضرر للأعضاء المجاورة للرحم مثل: المثانة والمحالب والأمعاء الغليظة، أو إمكانية حدوث نزيف حاد. وهذا يحدث عادة لدى النساء اللواتي اجريت لهن عمليات داخل الرحم كالولادة القيصرية مثلا.

عائلتي: هل يجب استئصال الرحم بكامله في حالة وجود ورم في المبيض؟

الدكتور فرح: في حالة وجود ورم في أي عضو من الأعضاء التناسلية في حوض المرأة يجب استئصال جميع تلك الأعضاء جذريا بما في ذلك المبيضين والرحم وقنوات فالوب.

عائلتي: هل تشمل هذه الأعضاء الثديين كونهما جزءاً من الأعضاء التناسلية لدى المرأة؟

الدكتور فرح: كلا، فالمرأة المصابة بسرطان الثدي لا يجب استئصال رحمها والعكس صحيح.

عائلتي: هناك العديد من النساء والفتيات اللواتي يعانين من مشكلة النزيف الزائد، ما هي أسباب هذا النزيف وما هي طرق معالجته؟

الدكتور فرح: يتعلق النزيف عادة بجيل المرأة وبعدة عوامل أخرى، وأسباب حدوثه هي:
1- بداية ظهور العادة الشهرية وبداية انقطاعها أيضا، بسبب انعدام التبويض في الحالتين.
2- الاضطرابات والتغيرات في إفراز الهرمونات.
3- الألياف.
4- الأورام الخبيثة وغير الخبيثة.
أما طرق العلاج لهذه الحالات فتكون عادة بواسطة علاجات مختلفة كالأدوية وغيرها، وهي في الغالب لا تستلزم إجراء عمليات جراحية.

عائلتي: هل تنصح النساء عموما بإجراء فحوصات للرحم بشكل مستمر ؟ وهل هناك جيل معين يجب التركيز عليه؟

الدكتور فرح: يجب على كل امرأة تقوم بممارسة الجنس أن تفحص الرحم مرة كل سنة. وإذا ظهر لديها النزيف من الرحم في غير موعده يجب عليها أن تتوجه إلى الطبيب خاصة بعد سن الخمسين.

عائلتي: هل هناك مشاكل خاصة للرحم في جيل الانتقال لدى المرأة( أو ما يعرف بسن اليأس)؟

الدكتور فرح: يتميز هذا السن بتوقف حدوث الاباضة لدى النساء، وقد يحدث في بعض الحالات نزيف غير اعتيادي، ويجب على المرأة التي تعاني من ذلك أن تقوم بإجراء الفحوصات اللازمة للتأكد بان النزيف ليس ناتجا عن ورم خبيث في الرحم.
وقد سميت هذه الفترة من حياة المرأة " بسن اليأس " لان في هذا السن( 50 عاما) تصبح المرأة يائسة من الدورة الشهرية التي تناوبها وليس لكونها يائسة من الحياة.

عائلتي: هل حقا استعمال حبوب منع الحمل يؤدي إلى تفشي الأمراض السرطانية لدى النساء؟

الدكتور فرح: للأسف، هناك انتشار كبير للعديد من المفاهيم المغلوطة بهذا الصدد. إن الحديث عن مساهمة حبوب منع الحمل في زيادة نسبة السرطانات لدى المرأة هي أمر خاطئ، بل على العكس فان استعمال هذه الحبوب يخفف من نسبة ظهور هذه السرطانات بنسبة 50% وخاصة في المبيض والرحم.

عائلتي: هل هناك إحصائيات تشير إلى نسبة النساء اللواتي اجريت لهن عملية استئصال الرحم في إسرائيل؟ وما هي نسبة الإصابات لدى النساء في المجتمع العربي؟

الدكتور فرح: حسب إحصائيات أجريت خلال العام 2004-2005 : وجدت حوالي 5000 حالة استئصال لدى النساء في إسرائيل –
حوالي 2000 حالة استئصال جزئي وحوالي 3000 حالة استئصال كامل.

أما في السنوات الأخيرة فهناك انخفاض في نسبة هذه العمليات وذلك بسبب تطور الطب، فمن بين 5000 حالة هناك 1000 حالة تعالج ببدائل الاستئصال دون الحاجة إلى إجراء العمليات الجراحية.

أما بالنسبة للنساء في المجتمع العربي فتشير الإحصائيات إلى نسبة منخفضة للإصابة بالأورام في عنق الرحم.